医疗保险

温州职工医疗保险报销比例是多少,职工基本医疗保险报销比

首先我们需要明确的是温州职工医保的报销比例是明显高于温州城镇医保的报销比例,一般来说,温州职工医保报销比例大约是70%只80%,温州城镇居民医保报销比例大约为50%。温州职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年温州职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于温州职工医疗保险报销的相关知识。

近日,小编从市人社局获悉,我市正式出台《温州市全民基本医疗保险办法》(以下简称《办法》)。新出台的《办法》适用于温州市区和各县(市),将于今年4月1日开始实施。

温州市区(洞头区在财政体制调整前暂作为独立的统筹区)、各县(市)作为独立的统筹区,按照属地管理的原则,实施医疗保险基金的筹集、使用和管理。

我市于2000年10月建立了基本医疗保险制度,考虑到我市各地经济发展水平各不相同,由温州市区和8个县(市)分别负责本地医保政策的制定和组织实施。通过10多年的制度完善,陆续出台实施了职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、农民工医疗保险等制度,全市总参保人数达到775万人。

但由于目前医保制度存在碎片化,各县(市)同一个医保险种在政策标准、经办管理等方面各不相同,医疗保障公平性问题未得到有效解决。因此,通过出台《办法》,对原来各项医保制度进行整合与划分,建立起以职工医保和城乡居民医保为主体的覆盖全民、更加公平、更加合理的基本医疗保障体系。

‍ 《办法》有哪些亮点?

● 覆盖范围更广。按照《办法》规定,温州市区和各县(市)用人单位所有职工、灵活就业人员以及非本地户籍的外来就业人员都纳入职工医保参保范围,本市非从业居民、大中专院校(含技校)在册学生和中小学及幼儿园的在册学生儿童纳入城乡居民医保参保范围,基本达到人群全覆盖。

● 参保机制更完善。《办法》将保障水平与缴费标准相挂钩,采取“一制多档”的形式,设立职工医保一档和二档,实施后,参保人员在险种选择上将更加灵活,满足不同人群的参保需求。职工医保一档对应原来的职工医保,职工医保二档则是结合原来农民工医保制度新设的参保档次,主要针对非本市户籍的劳动年龄段内在职人员,缴费标准和待遇保障水平相对低于职工医保一档。我市其他非从业人员则按规定参加城乡居民医保。

● 转换通道更灵活。打破了参保人员的户籍身份限制,建立不同险种之间、不同档次之间的转换通道。

如:参加职工医保二档的外来人员,可以转为参加职工医保一档,其原职工医保二档缴费年限按4年折1年的标准折算为职工医保一档缴费年限,折算后缴费年限不满1个月的按1个月计算。城乡居民参保人员(学生、儿童除外)可以转为参加职工医保一档,其原城乡居民医保缴费年限按5年折1年的标准折算为职工医保一档缴费年限。

● 待遇保障更合理。新政策在待遇保障上,适当拉开不同险种之间、不同档次之间的待遇差异,并结合缴费情况合理设置待遇标准,体现公平性与保障性的统一。

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