医疗保险

信阳职工医疗保险报销比例是多少,职工基本医疗保险报销比

首先我们需要明确的是信阳职工医保的报销比例是明显高于信阳城镇医保的报销比例,一般来说,信阳职工医保报销比例大约是70%只80%,信阳城镇居民医保报销比例大约为50%。信阳职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年信阳职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于信阳职工医疗保险报销的相关知识。

医保报销是有一定范围的,那么,信阳医保报销范围是什么呢?是信阳市本级基本医疗保险最高支付限额8万元用完后,自动进入大病补充医疗保险支付,住院报销比例统一提高到75%,最高可再报销25万元。

1、住院费用

住院费用中符合国家和省规定的三个目录(药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准)范围内的医疗费用,在起付标准和最高支付限额内,按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付,个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用,其余由医保中心和医院进行结算。

职工医疗保险基金实行州市级统筹管理。具体起付标准、最高支付限额和报销比例由各州市自行制定,略有不同。

2、门诊慢性病特殊病费用

信阳市规定慢性病包括精神病、癫痫 、帕金森氏病、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、脑血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、系统性硬化症、干燥综合症、重症肌无力、强直性脊柱炎、原发性青光眼、运动神经元病共26类。符合上述规定病种的参保人员门诊就医,在规定用药、诊疗范围内,超过起付标准的门诊医疗费可由统筹基金报销70%左右。每年最高报销2000-5000元左右。

特殊病包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病(新增)共计6类。门诊就医按照住院待遇享受统筹基金报销。

按照《社会保险法》、《社会保险费申报缴纳管理规定》(人社部20号令)、《关于规范社会保险基数有关问题的通知》(劳社险中心函〔2006〕60号)的有关规定,现就市直职工医疗保险缴费基数申报有关事项通知如下:

一、申报范围和时间

(一)2018年度缴费基数申报范围为2018年5月底前在市医保中心登记参保的单位及职工。

(二)缴费基数申报工作时间为2018年6月1日至7月31日。

二、申报方式

实行窗口直接申报。

三、申报缴费标准

信阳市统计部门发布的2017年度我市社会年平均工资为50013元,平均每月为4168元,依据此标准:

(一)单位在职职工申报缴费工资区间应为2501?12504元。

(二)灵活就业人员月缴费标准为233.41元

请各单位积极按时申报本单位参保人员缴费基数,以免影响参保人员医疗保险有关待遇。特此通知。

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