首先我们需要明确的是泸州职工医保的报销比例是明显高于泸州城镇医保的报销比例,一般来说,泸州职工医保报销比例大约是70%只80%,泸州城镇居民医保报销比例大约为50%。泸州职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年泸州职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于泸州职工医疗保险报销的相关知识。
从3月1日起,我市城镇职工基本医疗保险个人账户资金在原支付范围基础上,可扩大用于支付职工本人及其配偶、夫妻双方父母、子女的部分费用,实现家庭成员互济共用。
以前,我市职工医保个人账户资金只能参保职工本人使用。此次新政明确,职工医保个人账户资金除职工本人使用外,扩大到其配偶、夫妻双方父母、子女也能使用。
个人账户资金在原支付范围基础上,可扩大用于支付职工本人及其配偶、夫妻双方父母、子女的这些费用:
▲ 在统筹地区内的定点医疗机构就医发生的普通门诊、门诊特殊疾病、住院、健康体检、非计划免疫接种,还包括即将实施的远程诊疗、家庭医生的签约服务费等需要个人负担的医疗服务费用。
▲ 在省内定点零售药店购买与疾病治疗和医疗康复相关的药品、医疗器械、医用耗材、辅助器具等费用。
▲ 在统筹地区内支付城乡居民基本医疗保险、灵活就业人员参加的职工基本医疗保险、补充医疗保险、重特大疾病保险、长期照护保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险个人需要缴纳的费用。
跨省异地就医长期备案人员、医保关系跨省且跨制度转移人员,其个人账户资金余额可划转至本人社会保障卡金融账户。
具体支付方式:
在我市医保信息系统改造完成前,个人账户扩大支付范围发生的费用将采取手工报销的方式处理,先用现金支付所需费用再申请报销。
举个例子:
比如参保职工的子女生病住院以后,个人该承担的费用可以采取手工报销的方式,提供小孩住院的原始发票,向单位提出使用个人账户的申请。由单位统一申报到参保地的医保经办机构,就可以把父母医疗保险个人账户中的钱划拨出来。
提交申请时,需提供本人的身份证复印件、社会保障卡复印件或银行卡复印件,以及指定人(即职工配偶、夫妻双方父母、子女)住院医疗费用票据原件和申请表。
值得注意的是,从3月1日起,每3个月集中申请报销一期(即6月、9月为集中申报期),待医保信息系统改造完成后,出院结算时可直接使用您的个人账户资金支付相关费用。