医疗保险

邢台大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

从6月4日召开的市政府新闻发布会上获悉,今年,全市基本医疗保险参保率稳定在99%以上,群众县域内就诊率近90%。我市已构成了基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、补充医疗保险和商业健康保险紧密衔接的多元化多层次医保体系。此外,我市全面推开公立医院综合改革,优化医疗服务流程,不断增强群众获得感。

我市医疗卫生机构分级诊疗制度建设逐步完善,所有三级公立医院全部参与医联体建设,城市医疗集团、县域医共体、专科联盟和远程医疗等医联体新模式全面开展。开展家庭医生团队签约服务,增加基层药品种类,推行长处方、延伸处方等,有效提升基层服务能力,县域内就诊率近90%,基层诊疗量占总诊疗量的比例逐年提升。

今年,我市城乡居民医保人均政府补助标准、个人缴费标准分别提高到520元、220元,全市基本医疗保险参保率稳定在99%以上。今年城乡居民人均财政补助标准增加30元,其中一半用于大病保险,大病报销封顶线由30万元提高到40万元。实现建档立卡的贫困人口参保全覆盖,个人缴费部分由财政全额资助。参保患者在县域内住院,实行“先诊疗,后付费”。贫困患者实行基本医疗、大病救治、医疗救助一站式结算,市内住院、门诊慢病实际报销比例达到95%。构成了基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、补充医疗保险和商业健康保险紧密衔接的多元化多层次医保体系。实现异地就医费用直接结算,全市64家定点医疗机构被纳入省内异地就医直接结算平台,52家定点医疗机构被纳入国家跨省异地就医直接结算平台。

全面推开公立医院综合改革,建立公立医院运行新机制。成立公立医院管理委员会,行使政府对公立医院的举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等,审议公立医院章程、发展规划等。启动公立医院薪酬制度改革试点工作,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。科学控制医疗费用不合理增长,政府办医疗机构的医疗费用增幅从2016年的19.73%下降到2018年的9.98%。

深化药品流通使用领域改革,降低虚高价格。在流通领域,全面推行“两票制”,解决药品流通环节过多的问题。在使用环节,实施网上集中分类采购,避免采购过程中的暗箱操作。通过处方点评,重点药物监控等措施,控制药品不合理使用。建立健全短缺药品监测预警和分级应对机制,确保临床用药需求。

通过优化服务流程、推行日间手术等措施减少排队次数、缩短缴费和候诊时间,全市21家医院可为患者提供信息查询和推送服务。实现“一预约两缩短”:所有三级公立医院全部开展预约诊疗;门诊患者全程候诊平均时间缩短超过10分钟,有些医院缩短超过1小时。

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