医疗保险

山西大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

山西省新农合大病险报销范围及比例

3.jpg

据了解,山西省在已开展提高儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病6种重大疾病医疗保障水平试点工作的基础上,新增结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗死、1型糖尿病、甲亢、脑梗塞、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞、白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核14种重大疾病。

以上这些大病虽然在之前就已经包括在了新农合的报销范围之内,但是具体的实际报销比例有一定的限制,通常来讲是不超过50%的。而对于任何一个农村家庭来说,以上随便哪一类大病就可能使得这个家庭因病返穷。

这次政策将这些大病全部囊括在内,这些疾病的住院医药费用实行单病种最高限额付费,限额内费用由新农合基金和患者共同支付。这些疾病的实际报销比例最高可达90%,即新农合补偿70%的同时,如果患者属于贫困救助对象,民政部门还将补偿20%,患者只需支付医药费用的10%。

接下来让大家来了解一下2017年山西省农村新农合保险报销范围:

新农合目前覆盖参合人口共78.1023万人,它的保费按新农合筹资标准的5%统筹,标准为每年每人23.5元,总计1835.4万元,以后年度根据基金筹集及使用情况进行动态调整,大病保险最高支付限额为40万元。

支付比例为1.2万元至5万元(含)的按45%给予支付,5万元至10万元(含)的按65%给予支付,10万元至20万元(含)的按75%给予支付,20万元至30万元(含)的按80%给予支付,30万以上的按85%给予支付。

大病医疗救助主要包括以下疾病

一、是尿毒症定期血、腹透析治疗,指的是:

各种肾脏疾病合并肾功能衰竭(即尿毒症)者,但需要定期住院进行透析治疗,而不是一般药物治疗。

二、是恶性肿瘤并化疗或放射治疗的,指的是:

各种癌症需要进行抗癌药物治疗和照射治疗者,不包括癌症手术治疗和一般支持治疗。

三、是严重传染性肝炎、肺结核。指的是:

甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺结核需住院隔离治疗的病人。

四、是急性白血病和重型再生障碍性贫血的病人包括:

1、急性非淋巴细胞性白血病(分8型):M0(急性髓细胞白血病微分化型)、M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒-单核细胞白血病)、M5(急性单核细胞白血病)、M6(急性红白血病)、M7(急性巨核细胞白血病)。

2、急性淋巴细胞性白血病(分3型):L1型、L2型、L3型。

3、再生障碍性贫血住院治疗者。

五、是急性心力衰竭和心肌梗塞包括:

各种心脏病合并急性心功能不全(心衰)和急性心肌梗塞的病人。

六、是脑中风急性期包括:

急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血、急性脑梗塞病人。

七、是重度精神疾病(精神分裂症、情感性精神障碍、器质性精神病等)。

八、是红斑狼疮。

九、是强直性脊柱炎。

十、是艾滋病。

十一、是人感染高致病性禽流感。

十二、是流行性出血热。

大家都在看