医疗保险

长春大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

2020年2月1日起,城乡居民和职工门诊特殊疾病病种一致:

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1、恶性肿瘤放化疗

2 白血病

3 骨髓增生异常综合征

4 血友病

5 原发性血小板减少性紫癜

6 脑瘫

7 器官移植抗排异治疗

8 血管支架移植术后

9 心脏换瓣膜术后

10 造血干细胞移植术后

11 胃息肉内镜治疗

12 痔疮门诊手术治疗

13 肾、输尿管结石(体外冲击波碎石)

14 乳腺癌(内分泌治疗)

15 前列腺癌(内分泌治疗)

16 病毒性肝炎(包括丙型肝炎)

17 肝豆状核变性

18 肝硬化

19 肺结核(免费项目除外)

20 外阴白斑

21 肾功能不全透析治疗

22 肾病综合征

23 血吸虫病

24 克山病

25 囊虫病

26 大骨节病

27 再生障碍性贫血

28 布鲁氏菌病

29 手足口病

30 帕金森病

31 癫痫

32 风湿(类风湿)性关节炎

33 重症精神病

34 强直性脊柱炎

35 银屑病

36 结肠(直肠)息肉内镜治疗

37 重症肌无力

38 白癜风

39 系统性红白狼疮

40 艾滋病

41 苯丙酮尿症 0-17周岁年度支付限额1.5万元,18周岁及以上未满1万元

42 子宫内膜异位症(内分泌治疗) 限额1.2万

43 恶性肿瘤骨转移门诊双磷酸盐治疗 限额3.5万

门诊大病特殊病种审批定点医院:白血病,红斑狼疮,再生性障碍性贫血,帕金森氏综合征,此四种病种定点审批医院为吉大一院,二院,三院,一汽职工医院,省人民医院,市中心医院。血友病,定点审批医院为吉大一院。肾移植的术后抗排异治疗定点医院为吉大一院,二院,三院,其他病种在医保中心定点任何医院均可审批定点。

近日,国家医疗保障局会同财政部制定印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称《通知》),《通知》明确2019年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%。年底前,各地城镇居民医保和新农合全部整合统一运行。

新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力,即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元。城乡居民医保个人缴费同步新增30元,达到每人每年250元。

对于大病和慢性病患者来说,医药费用将报销更多。《通知》明确,新增筹资一方面用于巩固提高政策范围内住院费用报销比例,建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。另一方面,将用于提高大病保险保障功能。降低并统一起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定;政策范围内报销比例由50%提高至60%;对贫困人口加大支付倾斜力度,在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。

据统计,目前已有24个省份完成城乡居民医保制度整合工作,其余7个省份城镇居民医保和新农合仍是并轨运行。《通知》重点针对城镇居民医保和新农合尚未完全整合统一的地区,明确要求加快整合力度,于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的居民医保制度过渡。

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