医疗保险

潍坊新生儿医保办理流程及报销比例说明

发布时间:2023-11-07 08:52:16

基本医疗保险,是我们在面临疾病时的坚强后盾。新生儿作为一个独立的个体,自出生之日起就享有参加基本医疗保险的权利。

5.jpg

因为前期基本医疗保险的参保和缴费工作分别由不同政府部门管理,导致新生儿参保时程序比较繁琐。为解决群众多跑腿的问题,潍坊市妇幼保健院联合潍城区医疗保障局,开通了潍坊市第一个在医院设立的新生儿参保窗口。新生儿出生以后,可以在潍坊市妇幼保健院享受分娩信息直报、出生医学证明办理、新生儿参保“一站式”服务。

外院出生的新生儿也可以来潍坊市妇幼保健院办理新生儿参保哟!

新生儿参保咨询专线:0536-8089213

在潍坊市妇幼保健院出生的新生儿办理完参保手续后,妈妈可持有效凭证在妇女保健科免费享受中药熏蒸1次(药物自费)+艾灸疗法1次。

在外院出生的新生儿在潍坊市妇幼保健院办理完参保手续后,妈妈可持有效凭证在妇女保健科免费享受中药熏蒸1次(药物自费)、艾灸疗法1次,二选一。

地点:妇女保健科(门诊妇产楼三楼自动扶梯斜对面)

预约电话:0536-8089325

宝宝健康成长

为保障宝宝健康成长,及时发现高危儿、及早干预治疗,宝宝出院后可到儿童保健科(山东省首批儿童早期发展示范基地)进行监测指导。

地点:儿科保健楼2楼

详细指南如下——

一、2020年度新生儿居民基本医疗保险政府优惠政策:

2020年度,新生儿统一按低档缴费(个人缴费低档为每人每年260元、政府补助每人每年不低于520元),享受高档待遇。

二、新生儿如何参保

1.在潍坊市妇幼保健院出生、外院出生的健康新生儿,在潍坊市妇幼保健院出生因疾病住院的新生儿,以及外院转诊到潍坊市妇幼保健院住院的新生儿,均可在潍坊市妇幼保健院办理新生儿参保手续。参保后,本地及异地医保定点医疗机构住院治疗的,可进行联网报销。

2.出生后不需要住院的新生儿,参保名字为新生儿真实姓名(与出生医学证明一致)。

出生后因疾病需要住院的新生儿,参保名字须与住院名字一致,例如:住院名字为张三之子,则参保名字须为张三之子。

3.办理参保所需材料:出生医学证明(或草卡)、父母一方身份证。

4.地点:潍坊市妇幼保健院门诊妇产楼一楼大厅新生儿参保窗口(4号)。

三、新生儿参保后可享受哪些医疗保险待遇?

(一)普通门诊待遇。

新生儿在参保缴费后,可就近选择一处基层定点医疗机构作为普通门诊的签约定点机构,签约后在本机构发生的门诊医疗费用,由门诊统筹基金支付50%。在一个医保年度内最高支付限额为450元。

(二)住院医疗待遇。

在潍坊市内定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用,依据医院等级和缴费档次确定起付标准和支付比例。

(三)门诊特殊慢性病待遇。

对恶性肿瘤放化疗、苯丙酮尿症、脑性瘫痪、孤独症谱系障碍等46种特殊慢性病,经当地医保经办机构审核确认后,可在选择的门诊特殊慢性病定点医疗机构就诊,其医疗费用纳入基本医保支付范围。

(四)大病保险待遇。

大病保险起付标准为1.2万元,暨新生儿住院(含特殊慢性病)费用经过居民基本医保报销后的政策范围内个人自负部分、超过1.2万元以上的部分实行分段报销:1.2万-10万元支付比例为60%;10万-20万元支付比例为65%;20万-30万元支付比例为70%;30万元以上支付比例为75%;一个医疗年度内最高支付限额为40万元。

注意:新生儿出生6个月内参保的,不跨年度的只缴纳当年个人缴费部分、跨年度的同时缴纳上年度与当年度个人缴费部分后,从出生之日起享受医保待遇;超过6个月不满一周岁参保的,需缴纳个人部分与财政补助之和,从缴费之日起享受医保待遇;超过一周岁参保的,需缴纳个人部分与财政补助之和,从缴费之日起第7个月享受医保待遇。

大家都在看