1.新农合报销范围
参合人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
2.新农合重大疾病报销范围
目前我国政府并未对新型农村合作医疗保险重大疾病报销范围进行统一规定,重大疾病报销病种由各省根据本地实际情况自行决定。例如:
(1)湖南张家界重大疾病报销范围:城乡居民基本医保参保人患大病当年发生高额医疗费用的,经城乡居民基本医保按规定支付后,个人负担的合规医疗费用由大病保险按规定比例补偿。其中高额医疗费用以个人年度累计负担的合规医疗费用超过超过1万元。
据国家医疗保障局网站消息,近日,国家医疗保障局会同财政部、国家税务总局制定印发了《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,对进一步做好2020年城乡居民医疗保障工作作出部署。
《通知》明确,提高城乡居民基本医保筹资标准,健全待遇保障机制。2020年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于550元,个人缴费标准同步提高30元。
2021年度城乡居民医保个人缴费按照每人不低于280元的标准缴纳,个人缴费应在规定的缴费期限内按年度一次性缴纳。
全面取消建档立卡贫困人口
大病保险封顶线
同时,《通知》要求,加强巩固待遇保障水平。在大病保险保障方面,降低并统一大病保险起付线,原则上按统计部门最新公布的上一年度
大病保险对建档立卡贫困人口的政策倾斜继续按现有政策执行,即起付线降低50%,报销比例提高10%,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。
加大重特大疾病救助力度
实施医疗救助托底保障,是确保困难群众应保尽保的重要举措。为此,《通知》要求,全面落实分类资助救助对象参保政策,对特困人员给予全额补助,对低保对象等困难群众给予定额补助;按标资助、人费对应,及时划转资助资金,确保困难群众应保尽保。
加大重特大疾病救助力度,探索从按病种施救逐步过渡到以高额费用为重特大疾病救助识别标准,对按标准落实医疗救助后个人负担医疗费用仍较重的困难群众,实行“一事一议”制度,进一步加大救助力度。