医疗保险

张家界大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

张家界永定区2020年城乡居民医保缴费已经开始啦!个人缴费标准统一为250元/人 还没缴费的小伙伴们千万不要错过噢!还有,注意啦!组建医疗保障部门后,医保政策发生了6个变化哦!

①大病报销比例进一步提高。大病保险普通人群和建档立卡人员报销比例分别提高5%和10%,建档立卡人员取消封顶线。

②特殊病种报销额度大幅提高。门诊特殊病种因病情需要可适当追加到3万元。

③生育有保障。贫困人口县域内生育纳入兜底保障。

④药品报销放宽。医保药品报销目录范围扩宽到7000余种。

⑤异地就医全覆盖。符合转诊程序报备后仅凭社会保障卡即可实现全国异地就医联网结算。

⑥门诊特殊病种范围大幅扩宽。由原10种疾病扩展到43种。支付比例普遍提高10%。

城乡居民医疗报销待遇

01、城居医保门诊报销:

参保人员在协议基层医疗机构就诊,政策范围内门诊医疗费用无起付线,支付比例70%。一个结算年度内最高支付350元,家庭账户资金优先使用。2022年底前,原个人(家庭)账户结余资金可以由参保居民家庭成员按原规定继续使用。

02、城居医保住院报销:

起付标准和支付比例:

基本医疗报销

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05、大病保险报销政策:

提高大病保险支付比例。对参保人员一个自然年度内累计个人负担的合规医疗费用,扣除大病保险起付线(1万元)以后,原则上分四段累计补偿:

0至3万元(含)部分报销60%;

3万元以上至8万元(含)部分报销65%;

8万元以上至15万元(含)部分报销75%;

15万元以上部分报销85%。

大病保险年度累计补偿限额统一为30万元。

加大困难群众的大病保险倾斜力度。将建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象大病保险起付线降低50%,一个自然年度内累计个人负担的合规医疗费用,扣除大病保险起付线以后,原则上分四段累计补偿:

0至3万元(含)部分报销65%;

3万元以上至8万元(含)部分报销70%;

8万元以上至15万元(含)部分报销80%;

15万元以上部分报销90%。

全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。

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