医疗保险

新疆社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

发布时间:2023-12-18 20:21:42 思而思学网

2021年新疆社保医保报销范围,新疆社保医保报销比例,新疆社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2021年新疆社保医保报销范围

基本医疗保险统筹报销范围:

(1)参保职工按国家及自治区有关规定在定点医疗机构住院的医疗费用;

(2)住院和紧急抢救医治属于《基本医疗保险诊疗项目》和《基本医疗保险医疗服务设施范围及标准》所列疾病发生的部分医疗费用;

(3)参保职工经批准在门诊治疗严重慢性疾病(糖尿病、Ⅱ期高血压、肺源性心脏病、脑出血、脑梗塞恢复期)、各类恶性肿瘤化疗以及肾透析等部分医疗费用;

(4)属于家庭病床适应范围中所列疾病,经卫生行政部门批准同意由定点医疗机构设立的家庭病床规定的部分医疗费用。

个人医疗帐户报销范围:

(1)在定点医疗机构门诊就诊的医疗费用;

(2)在定点零售药店购药的费用;

(3)门诊特殊检查治疗自付部分的医疗费用;

二、新疆社保医保报销比例

1、城镇职工基本医疗保险参保人员在职人员住院,统筹基金支付比例

一级及以下定点医疗机构:95%

二级定点医疗机构:90%

三级定点医疗机构:85%

2、城镇职工基本医疗保险参保人员退休人员住院,统筹基金支付比例

在上述标准基础上分别增加5个百分点,但最高不超过95%

3、城乡居民基本医疗保险参保人员,住院统筹基金支付比例

一级及以下定点医疗机构:90%

二级定点医疗机构:80%

三级定点医疗机构:65%

三、新疆社保医保报销条件

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

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