医疗保险

保定社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

2022年保定社保医保报销范围,保定社保医保报销比例,保定社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年保定社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、保定社保医保报销比例

城乡居民

起付标准:

参保县域内的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)100元,一级医疗机构300元,二级医疗机构(三级公立中医院)400元,三级医疗机构1500元。

参保县域外统筹市域内一级及二级医疗机构800元,三级医疗机构2000元。统筹市域外医疗机构2500元。

报销比例:

参保县域内的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)90%,一级及二级医疗机构75%,三级医疗机构60%。参保县域外统筹市域内的二级及以下医疗机构70%,三级医疗机构55%。统筹市域外医疗机构50%。

对使用中医药治疗的医药和诊疗费用支付比例提高5个百分点。其它公立中医院的起付标准执行乡镇卫生院级标准。对学生儿童(含大学生)一级及以上医疗机构支付比例提高10个百分点。

政策范围内医疗费用,基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为20万元。

城镇职工

起付标准:

在一个医疗保险业务年度内,一级医院第一次住院起付标准金为500元,第二次400元,第三次及以上300元;二级医院分别为900元、 800元、700元;三级医院分别为1200元、1100元、1000元。中医院的住院起付标准金执行一级医院标准。

报销比例:

在职职工为85%,一个医疗保险业务年度内第二次住院的报销比例为87%,三次及以上为89%;退休人员相应的住院报销比例分别为88%、90%和92%。

城镇职工一个医疗保险业务年度内统筹基金最高支付限额为70000元。

三、保定社保医保报销地址

保定市医疗保险基金管理中心

地址:保定市裕华西路678号

电话:0312-2029133

满城县社会保险事业管理所

地址:满城县育才街51号

电话:0312-7130681

清苑县社会保险事业管理局

地址:清苑县中心街260号

电话:0312-7950027

(1)、2021年保定大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

01参保农村医疗保险业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。参保条件具有本市籍的农村居民且未参加职工医保的人员办理材料1、身份证及户口本;2、一张一寸彩色证件照;3、享受特殊补助待遇的提供相关认证材料。办理流程1、在每年的办理时间内,村居统一收集农村居民的参保资料2、通过地税网站或者柜台办理农村居民医疗保险参保手续。3、通过村居的帐号或参保个人一卡通帐户代扣医疗保险费...查看更多

(2)、2021年保定大病救助政策及医保报销比例和条件新政策

大病救助政策是针对重大疾病,所推出的救助政策,主要面向广大困难群众。大病救助政策的推出,能为广大群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的医疗服务,那么大病救助怎么申请?大病救助政策有哪些?下文就来为大家详细讲解一下。城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元。根据大病救助政策,低收入困难家庭和患重大疾病家庭...查看更多

(3)、2020年保定农村城乡医保报销比例流程和额度说明

城乡居民基本医疗保险,是将原新农合和城镇居民基本医疗保险整合后,在全市范围建立的统筹城乡、惠民高效、公平可及的城乡居民基本医疗保险制度。 一、参保对象 为本市范围内未纳入城镇职工基本医疗保险的下列城乡居民: (一)具有本市户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的所有城乡居民; (二)取得本市居住证明且未在原籍参加基本医疗保险的非本市户籍人员; (三)各类...查看更多

涞水县医疗保险所

地址:涞水县涞阳路22号

电话:0312-4522069

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