医疗保险

山西社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

2022年山西社保医保报销范围,山西社保医保报销比例,山西社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年山西社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、山西社保医保报销比例

据了解,山西省在已开展提高儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病6种重大疾病医疗保障水平试点工作的基础上,新增结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗死、1型糖尿病、甲亢、脑梗塞、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞、白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核14种重大疾病。

以上这些大病虽然在之前就已经包括在了新农合的报销范围之内,但是具体的实际报销比例有一定的限制,通常来讲是不超过50%的。而对于任何一个农村家庭来说,以上随便哪一类大病就可能使得这个家庭因病返穷。

这次政策将这些大病全部囊括在内,这些疾病的住院医药费用实行单病种最高限额付费,限额内费用由新农合基金和患者共同支付。这些疾病的实际报销比例最高可达90%,即新农合补偿70%的同时,如果患者属于贫困救助对象,民政部门还将补偿20%,患者只需支付医药费用的10%。

接下来让大家来了解一下2017年山西省农村新农合保险报销范围:

新农合目前覆盖参合人口共78.1023万人,它的保费按新农合筹资标准的5%统筹,标准为每年每人23.5元,总计1835.4万元,以后年度根据基金筹集及使用情况进行动态调整,大病保险最高支付限额为40万元。

支付比例为1.2万元至5万元(含)的按45%给予支付,5万元至10万元(含)的按65%给予支付,10万元至20万元(含)的按75%给予支付,20万元至30万元(含)的按80%给予支付,30万以上的按85%给予支付。

三、山西社保医保报销地址

地址:太原市迎泽大街126号省建行25楼

(一)、2021年山西大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

山西省新农合大病险报销范围及比例据了解,山西省在已开展提高儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病6种重大疾病医疗保障水平试点工作的基础上,新增结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗死、1型糖尿病、甲亢、脑梗塞、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞、白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核14种重大疾病。以上这些大病虽然在之前就已经包括在了新农合的报销范围之内,但是具体的实际报...查看更多

(二)、2021年山西大病救助政策及医保报销比例和条件新政策

大病救助政策是针对重大疾病,所推出的救助政策,主要面向广大困难群众。大病救助政策的推出,能为广大群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的医疗服务,那么大病救助怎么申请?大病救助政策有哪些?下文就来为大家详细讲解一下。城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元。根据大病救助政策,低收入困难家庭和患重大疾病家庭...查看更多

(三)、2020年山西省农村城乡医保报销比例流程和额度说明

记者12日从山西省人力资源和社会保障厅获悉,该省对医保政策进行了重新调整,城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例提高到80%,比调整前提高了15%,惠及2600万城乡参保人员。调整之后,山西省统一了城乡居民基本医保支付标准,农村居民与城镇居民执行统一的医保药品目录。同时,山西省取消了之前的大病保险分段补偿办法,参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分,由大病保险资金统一按75%的比例...查看更多

(四)、山西农村医保报销比例,2020年山西农村医疗保险报销范围

山西省政府办公厅日前发布了《山西省基本公共服务体系“十二五”规划》,到2015年,山西将逐步提高基本医疗保险住院费用报销比例,改革居民医保门诊统筹和付费方式,逐步将门诊常见病、多发病纳入保障范围。山西省医疗保险报销新规定:逐步提高医疗保险报销比例该规划涉及公共教育、劳动就业服务、社会保障等领域的基本公共服务。其中,在社会保障方面,山西将开展居民医保门诊统筹和付费方式改革,逐步将门诊常见病...查看更多

(五)、山西退休人员医保怎样办理,2020年山西退休人员医保报销比例

山西省近日出台新政提高城镇医疗保险待遇水平。城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险,政策范围内平均报销比例普升10%,最高报销额平均提高3万元以上。同时,职工医保个人账户支付范围进一步扩大。具体调整为:最高报销限额及支付比例提高。职工医保和居民医保最高报销限额,分别从原来的20万元、7万元提高到23万元、10万元。同时,在医保统筹基金起付线标准以上至最高支付限额以下,参保人员在一类、二类、三类及以...查看更多

(六)、2020年山西医保报销流程,职工医保报销比例

医保报销流程,职工医保报销比例最新消息 医疗保险就像一个巨大的资金池,有人不停往里投钱,有人也从里拿钱。只要资金池还有结余,投保者患病时就能减轻一定的经济压力。 山西省社会医疗保险如何报销 社会医疗保险报...查看更多

(七)、山西太原医保报销限额最新标准2020

山西太原医保报销限额由20万元提高到40万元日前,太原市人力资源和社会保障局公布,全市城镇居民医疗保险年度最高报销限额由20万元提高到40万元,这项政策从1月1日起实施。这次城镇居民医疗保险年度最高报销限额调整,包括两部分内容:城镇居民基本医疗保险年度最高报销限额由6万元提高到7万元,大病补充医疗保险年度最高报销限额由14万元提高到33万元。据了解,太原市城镇居民医疗保险参保...查看更多

(八)、山西太原医保报销限额由20万元提高到40万元

日前,太原市人力资源和社会保障局公布,全市城镇居民医疗保险年度最高报销限额由20万元提高到40万元,这项政策从1月1日起实施。这次城镇居民医疗保险年度最高报销限额调整,包括两部分内容:城镇居民基本医疗保险年度最高报销限额由6万元提高到7万元,大病补充医疗保险年度最高报销限额由14万元提高到33万元。据了解,太原市城镇居民医疗保险参保人数达到88.3万人,参加太原市城镇居民基本医疗...查看更多

山西省市医疗保险中心统一查询电话(0351)12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。

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