医疗保险

呼和浩特社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

发布时间:2023-11-16 02:40:59

2022年呼和浩特社保医保报销范围,呼和浩特社保医保报销比例,呼和浩特社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年呼和浩特社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、呼和浩特社保医保报销比例

门诊统筹政策

起付标准:1000元

报销比例:三级医院60%,二级及以下医院80%

报销限额:4000元

门诊特殊慢性病待遇政策

起付标准:1000元

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住院就医待遇政策

起付线:

三级甲等医院首次1000元,第二次700元,第三次及以上0元

三级乙等医院首次800元,第二次560元,第三次及以上0元

二级医院首次500元,第二次350元,第三次及以上0元

二级以下医院首次300元,第二次210元,第三次及以上0元

报销比例:

在 职

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退 休

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报销限额:基本医疗19万,大额补充医疗20万。

特殊医用材料:按照乙类项目限价管理,低于限价按照实际价格计入乙类费用报销;高于限价按照限价计入乙类费用报销,超限价部分不报销。

特检特治备案:患者使用特检特治项目需在医院医保科审批

四、大额补充保险待遇政策

住院待遇:住院统筹支付4万以上之后,乙类自理10%(血液蛋白自理20%)按照50%报销;统筹4万-8万对应个人自付部分按照50%报销;统筹8万-19万对应个人自付部分按照95%报销;统筹19万以上符合基本医疗部分按照95%报销,自费(药品,超限价材料)1万以上的部分按照40%报销。

特殊慢性病门诊治疗待遇:特殊慢性病门诊统筹支付2万以上之后,乙类自理10%(血液蛋白自理20%)按照50%报销;统筹2万-8万对应个人自付部分按照50%报销;统筹8万-19万对应个人自付部分按照95%报销;统筹19万以上符合基本医疗部分按照95%报销。

三、呼和浩特社保医保报销地址

呼和浩特市社会保险资金管理中心新城区新华东街奈伦国际B座5181391
土默特左旗社会保险事业管理局察素齐镇110国道路北2226333
托克托县社会保险资金管理中心托克托县新坪路8528881
和林格尔县社会保险事业管理局和林格尔县城关镇新民大街7191772
清水河县社会保险资金管理中心清水河县城关镇7913385
武川县社会保险资金管理中心武川县昌兴西街8821682
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