医疗保险

嘉兴社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

2022年嘉兴社保医保报销范围,嘉兴社保医保报销比例,嘉兴社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年嘉兴社保医保报销范围

下列医疗费用不纳入职工基本医疗保险基金支付范围:

(1)应当从工伤保险基金中支付的;

(2)应当由第三人负担的;

(3)应当由公共卫生负担的;

(4)在境外就医的;

(5)故意犯罪造成自身伤害发生的;

(6)美容、整形等非基本医疗需要发生的;

(7)非基本医疗保险定点医疗机构(定点零售药店)发生的;

(8)其他法律、法规规定不予支付的。

二、嘉兴社保医保报销比例

职工

参加职工基本医疗保险统账一:

住院医疗费用报销:

起付标准:一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)300元,二级(县级)医疗机构500元,三级(市级)医疗机构800元。

报销比例:

在起付标准以上至最高支付限额以下部分,由统筹基金按以下比例支付:

一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)为90%;二级(县级)医疗机构为85%;三级(市级)医疗机构为80%。

门诊医疗费用报销:

起付标准:门诊起付标准在职职工为500元、退休人员为300元;

报销比例:

1、参保人员在实施国家基本药物制度的社区卫生服务中心(站)发生的符合基本医疗保险规定支付范围的门(急)诊医疗费用,在门诊起付标准以上至门诊最高支付限额以下部分,由统筹基金按70%的比例支付;

2、在其他定点医疗机构(零售药店)发生的符合基本医疗保险规定支付范围的门(急)诊(购药)费用,在门诊起付标准以上至门诊最高支付限额以下部分,由统筹基金按40%的比例支付。

参加职工基本医疗保险统账二:

住院医疗费用报销:

起付标准:一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)300元,二级(县级)医疗机构500元,三级(市级)医疗机构800元。

报销比例:

在起付标准以上至最高支付限额以下部分,由统筹基金按以下比例支付:

一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)为90%;二级(县级)医疗机构为85%;三级(市级)医疗机构为80%。

门诊医疗费用报销:

起付标准:在职职工为500元、退休人员为300元;

报销比例:

1、参保人员在实施国家基本药物制度的社区卫生服务中心(站)发生的符合基本医疗保险规定支付范围的门(急)诊医疗费用,先由当年划入的个人账户支付,当年划入个人账户不足支付,在门诊起付标准以上至门诊最高支付限额以下部分,由统筹基金按80%的比例支付;

2、在其他定点医疗机构(零售药店)发生的符合基本医疗保险规定支付范围的门(急)诊(购药)费用,先由当年划入的个人账户支付,当年划入个人账户不足支付,在门诊起付标准以上至门诊最高支付限额以下部分,由统筹基金按50%的比例支付。

城乡居民

住院医疗费用报销:

起付标准:一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)300元,二级(县级)医疗机构500元,三级(市级)医疗机构1000元;市外三级医疗机构为2000元,市外其他医疗机构为2500元。

报销比例:

起付标准以上最高支付限额以下部分:一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构),基金支付比例为80%;二级(县级)医疗机构,基金支付比例为75%;三级(市级)医疗机构,基金支付比例为65%。

门诊医疗费用报销:

报销比例:实行国家基本药物制度的一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)报销比例为50%,二级(县级)医疗机构报销比例为15%,三级(市级)医疗机构报销比例为10%。统筹地以外医疗机构发生的门诊医疗费用不予支付。

三、嘉兴社保医保报销地址

嘉兴市社会保障事务局

地址:嘉兴市禾兴南路334号

电话:0573-82053232

嘉善县社会保障管理中心

地址:嘉善县魏塘镇谈公北路135号

电话:0573-84124970

海盐县社会保险管理中心

地址:海盐县武原镇绮园路66号

电话:0573-86123854

海宁市社会保障管理中心

地址:海宁市梅园路198号

电话:0573-87224774

平湖市社会保险管理中心

地址:平湖市新华路131号

电话:0573-85024721

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桐乡市社会保险事业局

地址:桐乡市中华路98号

电话:0573-88197925

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