医疗保险

南阳社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

2022年南阳社保医保报销范围,南阳社保医保报销比例,南阳社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年南阳社保医保报销范围

医保费用下不予报销情况:

(1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;

(3)应当由公共卫生负担的;

(4)在境外就医的;

(5)法律法规规定的其他不予支付的费用。

二、南阳社保医保报销比例

1、普通门诊。参保人员在符合定点条件的定点医疗机构门诊就医,门诊合规费用按照50%的比例进行报销,一个自然年度内个人封顶线为260元,可在参保的家庭成员内调剂使用。

纳入“高血压糖尿病”保障范围的参保居民,需采取药物治疗者,首先按门诊统筹政策给予治疗用药保障,在门诊统筹年度限额用完后,高血压年度增加150元限额,糖尿病年度增加170元限额,若同时患有高血压和糖尿病,则年度增加200元限额。增加限额部分的合规费用按50%比例报销。

原个人(家庭)账户余额不清零,可继续在定点医疗机构使用。

2、门诊慢性病。目前我市纳入19种门诊慢性病,参保居民通过慢性病鉴定后,发生的符合门诊慢性病病种的门诊医疗费用不设起付标准,按照65%的比例报销,实行定点治疗、限额管理。

3、重特大疾病。符合我省、市重特大疾病标准的参保居民治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。重特大疾病住院病种有33种,在限价标准内的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付,支付比例分别为:县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%;重特大疾病门诊病种有35种,限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,支付比例为80%(门诊腹膜透析支付比例为85%)。

三、南阳社保医保报销地址

南阳市医疗保险中心

地址:南阳市中州路91号

电话:0377-63181335

南阳市宛城区医疗保险中心

地址:南阳市人民北路信宏信用社院内

电话:0377-63226152

南阳市卧龙区医保中心

地址:南阳汉画路32号

电话:0377-63063290

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南阳市南召县医疗保险中心

地址:南召县城关镇人民路南段

电话:0377-66880085

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