医疗保险

珠海社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

2022年珠海社保医保报销范围,珠海社保医保报销比例,珠海社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年珠海社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、珠海社保医保报销比例

医保住院报销比例:

门诊:

参保人在选定的门诊统筹机构发生的符合规定的医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付70%,个人自付30%。

住院:

档参保人市内住院核准医疗费用的报销比例

在一个社保年度发生的起付标准以上,最高支付限额以内的,在职人员统筹基金支付92%, 医保退休人员统筹基金支付94%。其中单价在2000元及以上的一次性材料费先自费10%,剩余部分由统筹基金支付70%。

二档参保人市内住院核准医疗费用的报销比例

在一个社保年度发生的起付标准以上、最高支付限额以内的,统筹基金支付90%。其中单价在2000元及以上的一次性材料费先自费10%,剩余部分由统筹基金支付70%。

医保住院报销范围:

参保人所发生的符合本市社会基本医疗保险支付范围的药品、诊疗项目和医疗服务设施的医疗费用。

三、珠海社保医保报销地址

1.窗口名称:珠海市社会保险基金管理中心香洲办事处;

窗口地址:珠海市香洲区红山路245号1-2楼;

办理时间:周一至周五上午8:30-12:00、下午14:30-18:00,法定节假日除外;

2.窗口名称:珠海市社会保险基金管理中心斗门办事处;

窗口地址:珠海市斗门区井岸镇江湾二路13号1楼;

办理时间:周一至周五上午8:30-12:00、下午14:30-18:00,法定节假日除外;

(1)、2021年珠海居民医保怎么报销及报销比例是多少

需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?小编为你整理出珠海医疗保险报销指南,希望能帮到您。报销条件报销的条件有以下几点:1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。报销材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理...查看更多

(2)、2021年珠海大病医保怎么办理流程,珠海大病医疗报销怎么报

需要办理大病医疗保险业务的市民们,你们知道应该如何办理大病保险报销相关手续吗?小编为你整理出珠海市大病医保报销办理指南,希望能帮到您。办理条件参加医疗保险的参保人大病医疗保险报销范围参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门...查看更多

(3)、2021年珠海医保卡激活在哪里,珠海社保卡网上激活流程

对于珠海市社保卡的激活的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今天小编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。社会保障(市民)卡领卡后需激活才能使用,激活需本人办理。持卡人凭本人身份证件、社会保障(市民)卡到服务银行网点办理卡片激活,并修改密码。未满16周岁的可由其合法监护人(与申请人同一户口簿且能真实反映双方关系的,或提供申请人《出生医学证明和户口簿原件的)代为领卡激活。激活时,申请...查看更多

(4)、2021年珠海医保怎么网上缴费,珠海居民医保网上缴费平台

珠海医疗保险的缴费标准是怎么样的?缴费比例是多少?缴费基数又是多少?思而学教育网小编为你提供珠海医疗保险缴费办理指南,希望能帮到您。缴费基数缴费基数上限:上年度在岗职工平均工资300%;缴费基数下限:上年度在岗职工平均工资60%。2016年珠海参保职工月缴费基数上限为16989元,下限为3398元。机关事业医疗保险缴费比例同用人单位缴费比例一样。缴费比例企业职工:1.职工参加基本医疗保险一档的,以...查看更多

(5)、2021年珠海大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

好消息!!近日,国家医疗保障局会同财政部制定印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》明确2019年居民医保人均财政补助标准新增30元达到每人每年不低于520元。大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力,即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元,城乡居民医保个人缴费同步新增30元,达到每人每年250元。大病和慢性病患者医药费用将报...查看更多

(6)、2021年珠海新生儿医保办理流程及报销比例说明

近年来,市社保中心持续深化“放管服”改革,大力推行“预约办、网上办、掌上办、自助办”的“四办”服务,实现经办服务“马上办、网上办、就近办、一次办、一证通办”的一站式服务。今年1-7月,预约办理社保业务4.8万人次,线上办理社保业务20余万人次,“自助办”社保业务12万人次。此前,对于以母亲名义参保的新生儿出生后产生的医疗费用,参保人要在出院时先行垫付,待新生儿入户后,到社保服务窗口办理完资料变更以...查看更多

(7)、2020年珠海农村城乡医保报销比例流程和额度说明

珠海新农村医保的报销范围是什么?现在就跟珠海思而学教育网的小编来了解一下吧,希望能够帮助你。门诊补偿:折叠(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4...查看更多

(8)、关于2020年珠海社保医保缴费查询的入口

会保险制度作为需求管理的一个重要工具来发挥作用,从而对经济起正面的作用。本文特意为大家收集整理了珠海社保医保缴费查询的入口,希望大家喜欢! 点击进入》》》》珠海社保医保缴费查询珠海市人力资源和社会保障局政府信息公开指南为了更好地提供政府信息公开服务,根据《中华人民共和国政府信息公开条例》(以下简称《条例》),本机关编制了《珠海市人力资源和社会保障局政府信息公开指南》(以下简称《指南》),...查看更多

(9)、2020年珠海异地医保报销比例是多少呢

异地报销医保方便了不少人,那么医保异地报销比例具体如何呢?今天我们就一起来了解一下吧! 1.基本医疗保险一档参保人,在职人员支付呢92%,医保退休人员支付94%。2.基本医疗保险二档参保人,支付90%。其中,单价在2000元以上的一次性材料费,由参保人个人先自费10%,剩余部分纳入住院核准医疗费用按70%的比例支付。延伸阅读:珠海医保新政策12日,笔者从珠海市人力资源和社会保障局...查看更多

(10)、2020年珠海市民在家里治病可医保报销7成

12月1日起,《珠海市基本医疗保险家庭病床管理办法》正式实施,珠海市民在家里治疗也能享受由医保基金报销70%的医疗保障。家住香洲区人民东路的退休干部钟阿叔,成为医保家庭病床政策的首位受惠者。本月起珠海市民在家里治病可医保报销7成不用折腾老人,医生上门换胃管84岁的钟阿叔,患有高血压及脑梗塞病史5年。2015年8月至10月期间因肺部感染在市人民医院多次住院,出院后家属面对气管插管、...查看更多

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