2022年梅州社保医保报销范围,梅州社保医保报销比例,梅州社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!
一、2022年梅州社保医保报销范围
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
七种情形不能报销
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
二、梅州社保医保报销比例
在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
三、梅州社保医保报销地址
梅州市社会保险基金管理局
地址:梅州市新中路82号
电话:0753-2271133
1.2021年梅州居民医保怎么报销及报销比例是多少
对于梅州城乡居民医保报销流程的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今天小编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。一、医疗保险保险流程(一)住院医疗费用报销主要有两种报销方式:方式一:住院医疗费即时结算参保人在市内定点医疗机构住院,住院医疗费实行即时结算。具体步骤如下:第一步:住院登记参保人(或其家属)办理住院登记。需向定点医疗机构提供如下资料:①疾病证明书;②参保缴费凭证;③身份证...查看更多
2.2021年梅州大病医保怎么办理流程,梅州大病医疗报销怎么报
需要办理大病医疗保险业务的市民们,你们知道应该如何办理大病保险报销相关手续吗?小编为你整理出梅州市大病医保报销办理指南,希望能帮到您。办理条件参加医疗保险的参保人大病医疗保险报销范围参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门...查看更多
3.2021年梅州医保卡激活在哪里,梅州社保卡网上激活流程
对于梅州市社保卡的激活的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今天小编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。社保卡的激活:申领人领卡后凭本人有效身份证件(与申请时一致)到该卡服务银行社保卡窗口办理激活,激活时须同时办理社保卡医保个人账户和金融账户的激活。申领人为16周岁以下的未成年人,由其法定监护人代办激活,监护人需凭申领人的社保卡、户口簿、监护人身份证件原件和复印件、监护人资格证明...查看更多
4.2021年梅州医保怎么网上缴费,梅州居民医保网上缴费平台
梅州居民医保参保缴费方式(一)除特殊人群外,所有城乡居民医保参保人员可根据实际情况,选择以下缴费方式之一进行缴费:1.自助缴费。参保人可通过关注并登陆“广东税务”微信公众号、电子税务局、自助办税终端等渠道,自行缴交城乡居民保险费。2.签约扣款缴费。参保人员可到税务机关办税服务厅前台或邮储银行、农商银行(农信社)等银行窗口办理签约扣款手续,由税务部门定期批扣缴费。3.银行窗口缴费。参保人可持户口簿或...查看更多
5.2021年梅州大病医保报销范围及报销比例最新政策说明
梅州市正式开通城乡居民大病保险省内异地直接结算服务,上线首日直接结算131人次,大病保险支出约84万元。大病保险省内异地直接结算服务的开通,标志着梅州市城乡居民医保的“基本医疗保险+大病保险”均实现省内异地直接结算,群众异地就医更加便捷。据了解,城乡居民大病保险是在城乡居民基本医疗保险的基础上,对城乡居民医疗保险参保人因患大病产生的高额住院医疗费用给予再次报销的一项制度,其目的是进一步减轻群众就医...查看更多
6.2021年梅州新生儿医保办理流程及报销比例说明
新生儿参保的手续其实很简单,家长须先为新生儿报户口,取得身份证号码。办理医保时,要带上户口本(首页和小孩户口页的复印件)、家长身份证(复印正反两面)和一张蓝底或者红底的新生儿一寸照片(有些地方需要)到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续即可。从参保手续办理到拿到新生儿医保卡,需要一个多月的时间。一般来说,只要是出生12个月以内的新生儿,可随时办理参保手续。提问:请问新生儿医保卡的更名去哪里办理...查看更多
7.2020年梅州农村城乡医保报销比例流程和额度说明
需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?小编为你整理出梅州医疗保险报销指南,希望能帮到您。报销条件报销的条件有以下几点:1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。梅州市医疗保险报销不受理条例办理材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整...查看更多
8.2020年梅州医保报销流程,职工医保报销比例
医保报销流程,职工医保报销比例最新消息 报销条件报销的条件有以下几点:1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。办理材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;...查看更多
9.2020年梅州医保门诊特定病种范围和认定标准
近日,记者从市社保基金管理局了解到,为完善我市基本医疗保险特定病种门诊费用报销制度,统一全市城镇职工和城乡居民基本医疗保险门诊特定病种名称、范围和认定标准,我市已将职工医保门诊特定病种和城乡居民医保门诊特定病种统一整合为“基本医疗保险门诊特定病种范围和认定标准”。整合后,梅州市基本医疗保险门诊特定病种共25种。从今年1月1日起,全市统一执行《梅州市基本医疗保险门诊特定病种范围和认定标准》。...查看更多
梅江区社会保险基金管理局
地址:梅州市仲元东路53号
电话:0753-2196702