医疗保险

中山社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

2022年中山社保医保报销范围,中山社保医保报销比例,中山社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年中山社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、中山社保医保报销比例

住院统筹待遇

报销比例:

一级以下定点医疗机构报销92%,二级定点医疗机构报销90%,三级定点医疗机构报销80%,其余部分由个人自付。

门诊统筹待遇

普通门诊统筹待遇:

1、参保人在选定的镇街社区定点医疗机构就医发生的医保费用,城乡居民基本医疗保险统筹基金报销70%,个人自付30%;

2、在选定的镇街级定点医疗机构就医的,城乡居民基本医疗保险统筹基金报销20%,个人自付80%;

门诊特定病种统筹待遇

1、参保人一类门诊特定病种的医保费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金按本办法规定的市内同级别定点医疗机构住院支付比例标准执行。

2、参保人二类门诊特定病种的医保费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金报销70%,个人自付30%。

三、中山社保医保报销地址

机构名称地址电话
市社会保险基金管理局中山市中山三路市政府第二办公区12333
火炬开发区人社分局中山市火炬开发区康乐大道康泰路2号85339767
石岐区人社分局中山市石岐康华路30号23328830
东区人社分局中山市东区长江北路163号88234201
西区人社分局中山市西区沙朗恒苑路31号88558982
南区人社分局中山市银潭中路78-84号88892793
小榄人社分局中山市小榄镇九洲基裕洲路63号22252121
古镇人社分局中山市古镇镇东兴东路三号4号楼22329800
横栏人社分局中山市横栏镇长安南路88号87766416
东升人社分局中山市东升镇东港大道24号之一22821788
港口人社分局中山市港口镇民昌路2号(即地税分局东侧)88402617
沙溪人社分局中山市沙溪镇隆兴南路4号87314828
大涌人社分局中山市大涌镇德政路地税背后87725374
黄圃人社分局中山市黄圃镇兴圃大道中149号23229111
南头人社分局中山市南头镇南头大道西108号22511509
东凤人社分局中山市东凤镇凤翔大道13号22600810
阜沙人社分局中山市阜沙镇阜港东路21号23401445
三角人社分局中山市三角镇月湾路20号85543292
民众人社分局中山市民众镇俊景路12号85707870
南朗人社分局中山市南朗镇美景大道46号28191233
五桂山人社分局中山市五桂山镇商业大街68号88202256
三乡人社分局中山市三乡镇小琅路12号23386381
坦洲人社分局中山市坦洲镇坦神北路99号86213000
板芙人社分局中山市板芙镇板芙北路27号86501537
神湾人社分局中山市神湾镇神湾大道中209之一神湾行政服务中心86608574

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