医疗保险

九江职工医疗保险报销比例是多少,职工基本医疗保险报销比

首先我们需要明确的是九江职工医保的报销比例是明显高于九江城镇医保的报销比例,一般来说,九江职工医保报销比例大约是70%只80%,九江城镇居民医保报销比例大约为50%。九江职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年九江职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于九江职工医疗保险报销的相关知识。

2019九江市医疗保险的报销条件:

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料

2019九江市医疗保险的报销范围:

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、在非定点医疗机构就诊的

2、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故致伤进行治疗的

3、因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为致伤进行治疗的

4、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的

5、出国或赴港、澳、台地区就诊治疗的

6、各种健康体检、入学体检的

7、近视眼矫正术的

8、各种减肥、增胖、增高项目

9、各种有价疫苗及接种费

10、治疗先天性残疾的

11、按规定其他应当由个人自付的

2019九江市医疗保险的报销比例:起付标准以上的部分,按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院:起付线500元,按88%报销。

二级医院:起付线700元,按85%报销。

三级医院:起付线900元,按82%报销。

二、《居民医保》

一级医院:不设起付线,按60%报销。

二级医院:起付线300元,按55%报销。

三级医院:起付线500元,按50%报销。

注.不在社保目录自费药和进口药不能报销,符合社保用药的最高报销限额为职工医保10万/年,居民医保10万/年,超过年限额部分自付。

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询九江市社保中心。

九江人力资源和社会保障局

地址:九江市八里湖大道166号

电话0792-12333

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