省人社厅、省卫计委近日下发《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险和大病保险政策的通知》，城镇居民基本医疗保险不再分别设置成人、学生儿童缴费标准。城乡居民大病保险起付线不高于1万元。
缴费：居民医保与新农合统一标准
从2018年起，各统筹地区城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗（以下统称城乡居民基本医疗保险）在不低于国家规定缴费标准的基础上，统一个人缴费标准。城镇居民基本医疗保险不再分别设置成人、学生儿童缴费标准。
2时间：每年8月至12月集中缴费
（1）集中缴费期原则上统一安排在每年8月至12月。各统筹地区要做好参保人群信息比对工作，避免重复参保，重复享受待遇。
（2）同时，做好各类人群特别是困难群体和大学生的参保缴费工作，实现应保尽保。
3待遇：一般诊疗费纳入基金支付范围
（1）进一步完善门诊统筹政策，将一般诊疗费纳入基金支付范围，参保居民符合规定的门诊费用，在定点村卫生室、社区卫生服务站报销比例达到70%，在定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心报销比例50%以上。
（2）各统筹地区城乡居民基本医疗保险统一门诊慢性病病种，统一保障水平。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，统一确定城乡居民基本医疗保险住院起付标准、报销比例和封顶线。
4药品：9月1日起统一药品目录
2018年9月1日起，基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录与城乡居民基本医疗保险（新农合）报销药品目录合并执行。同时，职工基本医疗保险一并执行统一的药品目录。
5变化：大病保险人均筹资新增20元
（1）要根据近年来大病保险基金收支和个人负担情况科学测算，合理确定大病保险起付标准、报销比例、封顶线。大病保险起付线原则上不高于1万元。
（2）2018年城乡居民大病保险人均筹资标准新增20元，用于提高城乡居民大病保险保障水平，在此基础上，加大向困难人员政策倾斜力度，通过降低起付线、提高报销比例等，切实减轻困难人员大病负担。
6步骤：医保和大病保险即时结算
（1）各统筹地区要尽快完善大病保险政策和管理办法，单次或累积达到大病保险报销标准的，要及时报销，原则上不得跨年度累积集中报销上年大病保险费用。
（2）大病保险要与基本医疗保险统筹考虑，同步实施，实现基本医疗保险和大病保险“一站式”即时结算服务，确保城乡居民及时享受大病保险待遇。
7督导：两部门将跟踪问效
各统筹地区人社部门、卫计部门要加强与商业保险机构沟通协作，切实做好城乡居民基本医疗保险和大病保险工作。各统筹地区要抓紧制定具体实施办法，明确时间节点和工作要求，切实履行部门职责，协同推进工作落实。省人社厅、省卫生计生委将对各市落实情况进行督导检查，跟踪问效。
陕西省对城乡居民医保（新农合）报销药品目录进行整理和规范，形成《陕西省城乡居民基本医疗保险（新农合）报销药品目录（2018年版）》。该药品目录4月1日起执行，原使用药品目录停止执行。
各市将结合异地就医直接结算等工作，建立完善统一的药品数据库，实现省域范围内西药、中成药、医院制剂、中药饮片的统一管理。“报销药品目录（2018年版）”内药品的医保报销分甲、乙两类管理。其中甲类药品按照协议医疗机构执行的零差率销售价格全额纳入报销范围，按规定比例报销；乙类药品按照协议医疗机构执行的零差率销售价格的90%纳入报销范围，乙类药品中国家谈判药品按谈判价格的70%纳入报销范围，按规定比例报销。
“新农合目录”“2012年版国家基药”“陕西基药”统一纳入甲类管理。“国家谈判药品”统一纳入乙类管理。“2010年版药品”和“2017年版药品”整合使用，即“2010年版药品”，继续按原规定使用并报销，“2017年版药品”增加的品种增补使用并报销。“2017年版药品”中的品种，同时在“2012年版国家基药”或“陕西基药”中的药品，按照“就宽”原则，纳入甲类管理，不设临床使用限制。单品均属上述目录内的药品的复合制剂，纳入城乡居民（新农合）医保基金支付范围，按照主成分单品所属类别管理使用报销。
临床使用的各种毒、麻、精、放类药品已在“报销药品目录（2018年版）”的，按照上述管理办法执行。不在“报销药品目录（2018年版）”的，各市及各协议医疗机构在符合临床使用规范，保障安全有效的基础上，向省级城乡居民医保（新农合）管理部门报备，经相关程序确认后，试行纳入城乡居民（新农合）医保基金支付范围，按照乙类管理使用报销。
各地将结合“报销药品目录（2018年版）”规定，将定点医疗机构执行使用情况纳入定点服务协议管理和考核范围。建立健全基本医疗保险医疗服务智能监控系统和医疗保险药品使用监测分析体系，重点监测用量大、费用支出多且可能存在不合理使用的药品，监测结果以适当方式向社会公布。省卫计委将建立报销药品动态调整机制和谈判准入机制，按相关规则进行谈判，对谈判后认定为符合条件的药品纳入城乡居民（新农合）医保基金支付范围。
