医疗保险

濮阳新农合报销比例及报销流程范文规定

发布时间:2023-11-14 14:59:07

随着经济发展,每年缴纳的新农合也都有所调整。农民缴纳新农合,今年平均缴纳费用在180元左右。不过据了解,2018年有部分省份新农合将再次上涨,比如吉林省将上调至每年240元,有的省份可能还会更高。

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缴纳上涨的同时,新农合住院补偿政策也发生调整。一级医院起付线300元,不设补偿费用分段,报销比例65%;二级医院:县二级起付线400元,补偿费用分段在6000元以下报销65%,6000元以上报销80%;市二级起付线600元,补偿费用分段在6000元以下报销65%,6000元以上报销80%;三级医院:县三级起付线600元,补偿费用分段在6000元以下报销65%,6000元以上报销80%,市三级起付线800元,补偿费用分段12000元以下报销55%,12000元以上报销75%;市外医院起付线1500元,可补偿费用分段20000元以下报销45%,20000元以上的报销70%。政策调整后,贫困参合农民一般门诊就医,在现行标准上将补偿比例提高10个百分点。

但是有一些情况将不予报销,农民需要注意这6点,如果遇到这6种情况,就只能自费了。

不在定点医疗机构就医不予报销

农民们在办理新农合的时候,都会被告知新农合的定点医疗机构。所以大家在就医时应当选择新农合指定的医院,这样报销的额度是最高的。

如果定点医疗机构是当地县医院,农民转到市级医院治疗,报销的额度会大大降低。

有的农民工跨省就医,这种情况很难实现报销。如果确实因病情需要转到上一级医院,一定要开好转诊手续,不然会影响新农合的报销。

医疗费用未达到医院的起付线

乡镇医院与省县级医院相比起付线较低,医疗花费起付线以100元为准。县级医院起付线均在千元以上。

超过报销时限不予报销

按照规定,新农合只能报销本年度的医疗费用,如果农民住院的费用超过1年期限之后则不予报销。而在外地治疗的农民,报销的时限是在3个月内,最多不超过半年,一旦超过报销失效将不予报销,农民只能自己承担这些费用。

非报销类医疗费用及设备

新农合基本报销范围一般包括小病,大病等各类疾病。农民朋友除非特殊情况,一般不会接触到非报销类的药物。不过农民朋友不用担心吃亏,医院会标明该类药物不予报销。

私自转院不予报销

治病时如果想要转院,一定要记得办理好转院手续,要经过医院的批准。如果在没有得到医院批准的情况下就私自转院就诊,这种情况按照规定不符合新农合报销规定。转院后的医疗费用,需由农民自费。

医疗附加费

医院对提供标准的医疗设备划定为报销范围。农民朋友若是除了基本标准的医疗费用之外,对于特殊医疗病种申请附加设备治疗。比如医院单间,医疗器材等相关花费,不予报销。

说到这里,肯定有很多人会想,农村有些农民,连吃饭的钱都没有,哪来的钱缴纳这些费用,其实农村有许多人是可以不用交费也可以报销的,这3类人就可以免交新农合并且可以报销。

新农合政策农村低保户

这类人最基本生活开支都要靠国家财政给予帮助,每个月靠领取国家给予的补贴维持正常生活,想要缴纳新农合费用显然不可能。低保户不但不用缴新农合的费用,在生活上还受到国家的补助和扶持。

新农合政策农村中的特困户

农村特困户不但不用缴新农合的费用,在看病的时候,有些病还可以免费为其治疗。

新农合政策农村计划生育特殊的家庭

农村计划生育特殊的家庭指独生子女是三级以上的伤残家庭,或独生子女伤亡的家庭。不用缴纳新农合,而且国家还有相关政策补助。

除了这3类人之外,农村的五保人员,多是些孤寡老人、无儿无女、岁数偏大、无经济收入、无劳动能力。这些人也是可以免缴新农合的。农村残疾人员、智障人员,多是些丧失了部分或者是全部的劳动能力的人,他们急需得到更多的照拂,这些人也免缴新农合费用。

不过,新农合免交部分是由当地政府财政给予补助。只有重点救助的对象,凭借相关证明材料,可由政府代缴。也就是说,除了这几类人之外,都是要自己缴纳了。并且今年还加大了报销比例和报销范围,提供补助标准,对农民来说是件大好事。

除了免缴的农民,农村需要缴纳新农合费用的农民开始喊苦,新农合的缴费又涨价了,十年翻了17倍。调查村中的街坊邻居后,总结有两种相对较为集中的观念。也证明农民对此有两种选择。

第一,即便年年涨,还要年年缴

对于经济条件尚好,家中人口少的农民朋友,认为缴纳新农合就是在为身体健康缴纳保险。防患未然,真生病起码有个心里安慰。就当花钱保平安。

第二,年年涨,年年不缴

农民朋友认为新农合年年缴,自己身体一年生不了多场病。新农合年年涨价,就索性不交了。有一部分贫困家庭也因此不再缴纳。小病靠拖,大病靠养。小病没有新农合也能看好,大病即便是有新农合也不一定看的好。

小编认为农民更在乎的是能从新农合中得到实实在在的福利,好的惠民政策只有好的推行,严格的监督,让这些优惠扶贫政策真正落实到实处,让农民都能看病看的安心看的放心,药费花销不那么胆战心惊,这才是最重要的。

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