医疗保险

汕尾大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

发布时间:2023-11-02 13:53:47

2019年医疗保障最新变化逐个数

医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分。近年来,医保参保人数稳中有升,待遇保障水平稳步提高。2019年医疗保障又有什么新变化?下面和小编一起来了解下。

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大病保险报销比例由50%提高到60%

根据国家医疗保障局《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称《通知》)要求,提高大病保险保障功能,政策范围内报销比例由50%提高至60%。

新增30元缴费补贴

《通知》还要求,2019年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力,即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元。

近年来,各级政府持续提高居民医保人均财政补助标准,从2007年人均补助40元,到2019年已增至520元,对减轻参保群众缴费负担起到了重要作用。

老年常见病门诊用药纳入医保

新政策还宣布,建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。同时提高大病保险保障功能。

降低并统一起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定;对贫困人口加大支付倾斜力度,在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。

讲到这里,可能会有小伙伴就有疑惑了,糖尿病和高血压等门诊用药本来就能报销啊,是不是国家的新政策弄错了?

其实,一点错都没有!

目前基本医疗保险按照参保人群的类型分为两大类:城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

可以简单理解为,只要是有工作的人,通过单位参保,参加的均是城镇职工基本医疗保险;而没有工作的人,包括“一老一小”、无业居民、农民等,就参加城乡居民基本医疗保险。

所以,这个医保报销比例提高的通知,也许涉及不到您,但会涉及到您的父母,孙子孙女以及农村老人。

跨省异地就医直接报销取得新突破

以前,跨省看病报销非常麻烦,就医时需要患者先垫付治疗费用,医保报销还需要各种单据和盖章手续,万一漏掉一两样,就要跑来跑去几个来回。为破解群众异地就医“垫资”和“跑腿”难题,各级医疗保障部门坚持“不忘初心、牢记使命”,服务为民,积极推进省内和跨省异地就医住院费用“一站式”结算。

目前,广东省异地就医直接结算工作已实现三个全覆盖:一是覆盖医疗保障所有项目,实现了基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算。二是覆盖所有参保人群,将外出农民工和外来就业创业人员全部纳入异地就医直接结算范围。三是覆盖全省所有县级行政区域。目前,全省每个县(区)至少有1家跨省异地就医定点医疗机构。汕头、韶关、惠州、珠海4个地市全面实现异地住院医疗救助“一站式”结算,其他地市基本实现市域内异地住院医疗救助“一站式”结算。

同时,各地医疗保障部门大力创新服务管理,简化办事手续,为参保人提供更加便捷高效的服务。我省全面取消异地就医就医地医院、就医地医保经办的所有盖章手续,使用全省统一的备案表。不断拓展服务渠道,参保人员可通过办事窗口、手机APP、网站、电话(传真)等服务渠道,便捷地进行异地就医备案登记,开通异地就医结算服务。

怎么做才能直接报销呢?

十个字:先备案、选定点、持卡就医。

第一步:先备案

参保人员异地就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。由参保本人(或委托他人)填写《当地的(区、市)跨省异地就医登记备案》表,

异地转诊转院人员要凭参保地定点医疗机构出具的《异地就医转诊意见书》到当地医保经办机构办理备案。

参保人员登记备案成功后,备案信息将实时上传至国家、省、市异地就医结算系统,方便大家异地就医。

大伙如果要查询备案是否成功,可以通过登录国家医保局官方网站(www.nhsa.gov.cn),

点击异地就医查询系统,若能在社会保险网上查询系统注册、查询到个人备案信息,说明成功了。

第二步:选定点

根据国家医保局网站异地就医专题栏目定期公布跨省异地就医定点医疗机构,大伙可通过社会保险网上查询系统实时查询,或拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构的电话查询。

说到这里,要提醒大伙,如果您就医的医院不在名单里,是不能直接结算的,但能看病,不过要返回参保地手工报销。

第三步:持卡就医与结算

参保患者一定要记得携带全国统一标准的社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

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