医疗保险

上海大病医保怎么办理流程,上海大病医保范围报销比例注册

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。那么上海大病医保怎么办理流程,2021年上海大病医保范围报销比例注册,下面小编整理了相关内容,仅供参考。

一、上海大病医保怎么办理流程

一、参保人员需去就近的区县医保中心进行登记、填表;

二、参保人在去登记的时,应该带齐所有可能需要的材料需提前与医保中心电话沟通咨询,各地政策不一样,所以所需要的材料也不同。

三、参保大病医保一般需要带齐《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》、出院诊断证明、特种检查审批表等,以及各地方规定的其他所需资料。

二、上海大病医保范围报销比例注册

病种

1、重症尿毒症透析治疗

2、肾移植抗排异治疗

3、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)

4、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)

门诊报销

在职职工一年内门诊急诊就医发生的符合医保规定的费用,先由个人医疗帐户当年计入资金支付,不足部分由个人支付至门急诊自负段标准1500元,超过部分医保基金按下列规定支付。

住院报销范围、比例

在职职工一年内住院(含急观)发生的符合医保规定的费用,设起付标准 1500元,超过部分,由医保基金支付85%。在门诊进行大病治疗发生的费用,由医保基金支付85%。家庭病床发生的费用,由医保基金支付80%。

职工在一个医保年度内住院(含急观)所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病和家庭病床的医疗费用,累计超过统筹基金最高支付限额51万元以上的部分,由附加基金支付80%。

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