医疗保险

本溪社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

2022年本溪社保医保报销范围,本溪社保医保报销比例,本溪社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年本溪社保医保报销范围

1.城镇居民基本医疗保险的参保人,由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病医保,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”,这就是大病医保。

2.本溪市大病医保不设置病种限制、不设置报销上限,只要住院看病结算时自负部分超过当地的起付线即可享受。也就是说,超过起付线的部分能否报销,不按照参保人报销的病种是什么,而是以参保人所使用的药品和器械是否在药品报销目录中。目前,本溪执行的药品目录,其中15%的内容为本溪市可调节的,其余均依据国家有关规定制定。

二、本溪社保医保报销比例

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

三、本溪社保医保报销地址

本溪市人力资源和社会保障局

(1).2021年本溪居民医保怎么报销及报销比例是多少

根据《本溪市人民政府关于印发本溪市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知》(本政发【2019】8号)及《本溪市城乡居民医疗保险实施细则》文件要求,本溪市统一整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,2020年1月1日起,全面实施统一的城乡居民医保制度。一、参保条件:(一)本市范围内的大中小学生在校学生(含职业高中、中专、技校等学生),以学校为单位统一参保,不受户籍限制。(二)具有本市户籍...查看更多

(2).2021年本溪大病医保怎么办理流程,本溪大病医疗报销怎么报

本溪市城乡居民大病保险办法(试行)第一章 总则第一条 为进一步完善我市城乡居民医疗保障体系,提高重特大疾病保障水平,根据《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(国办发〔2015〕57号)、《辽宁省人民政府关于整合城乡居民医疗保险制度的实施意见》(辽政发〔2019〕12号)以及《转发国家医疗保障局财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(辽医保〔2...查看更多

(3).2021年本溪医保卡激活在哪里,本溪社保卡网上激活流程

如何办理社会保障卡银行密码修改(激活),必须本人办理吗?社会保障卡银行密码修改(激活)原则上要求年满18周岁以上的,需持卡人本人持二代身份证原件到中国银行网点办理。不满16周岁的,由代理人(法定监护人)代办银行密码修改(激活),需提供代理人(法定监护人)和持卡人本人的有效身份证件原件及与持卡人关系有效证明(如户口本)。年满16周岁,不满18周岁的,能够提供固定收入证明的,由持卡人本人持有效身份证件...查看更多

(4).2021年本溪医保怎么网上缴费,本溪居民医保网上缴费平台

近日,本溪不少市民对居民医保的参保及缴费信息都不太了解,对此,二三里新闻今日向本溪市社保中心进行了询问。据本溪社保中心工作人员介绍,今年的居民医保缴费将于12月1日开始,12月30日结束,但由于20日以后银行系统问题,因此大伙尽量在12月1日~12月20日之间缴费。详细信息如下,请大伙赶紧收藏!居民医保参保手续:1、本市城镇户口的18岁以上居民:身份证原件及复印件、户口本原件。2、本市城镇户口的1...查看更多

(5).2021年本溪大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

3月16日,从全省医疗保障工作电视电话会议上获悉,全面实行一站式服务、一窗口办理、一单结算。全省从今年1月1日起已全面实施整合后的城乡医保制度。提高城乡居民医保政府补助标准30元,人均不低于每年520元,新增政府补助的一半(15元)用于提高大病保险保障能力,大病保险人均筹资达到每人每年70元,全省各级政府补助合计达到120亿元。进一步提高城乡居民大病保险待遇政策,最低支付比例由50%提高到60%,...查看更多

(6).2021年本溪新生儿医保办理流程及报销比例说明

一些父母给新生儿办理了医保,却不知道新生儿医保如何报销?一起来看看吧。新生儿医保报销分三种情况第一种为新生儿母亲符合享受我市城镇职工或城镇居民生育保险待遇的,新生儿只要在出生90天内参加城镇居民及少儿基本医疗保险并缴费的,从出生之日起因病住院,就可享受医保待遇。第二种为新生儿母亲不符合享受我市城镇职工或居民生育保险待遇的,新生儿在90天内参保并缴费的,从缴费之日起因病住院,就可享受医保待遇,不再像...查看更多

(7).2020年本溪农村城乡医保报销比例流程和额度说明

9月10日,国务院新闻办举行新闻发布会,人力资源和社会保障部胡晓义副部长、信长星副部长介绍中国的就业和社会保障体系建设情况,并答记者问。胡晓义在回答有关大病保险时表示,我们采取叠加报销或者是叠加支付的制度,不管是城市居民医保还是新农合,在制度范围内的普遍住院报销标准都达到了70%左右,超过70%以上的部分再至少报50%合规的支出。今年8月,国家发改委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、...查看更多

地址:本溪市平山区水塔路22号

办公电话:024-42808610

大家都在看