2022年锦州社保医保报销范围,锦州社保医保报销比例,锦州社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!
一、2022年锦州社保医保报销范围
统筹基金不予支付的医疗费用:
1、出国及赴港、澳、台地区就医治疗或旅游、探亲期间发生的;
2、因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残发生的;
3、违反计划生育政策以及各种不育不孕症和性功能障碍诊疗项目发生的;
4、各种科研性、临床验证性诊疗项目发生的;
5、劳动能力鉴定、法医鉴定发生的;
6、自请医生会诊、自购药品发生的费用及住院期间加收的一切保险费;
7、.未到具有转院资格的定点医疗机构办理转院手续,或未经经办机构批准,自行市外转院治疗的;
8、在医疗机构挂床住院或同时在两家以上(含两家)医疗机构住院就医的;
9、住院病人经医疗保险专家组鉴定符合出院的,从确认的第二天起所发生的一切费用;
10、城镇职工基本医疗保险医疗服务范围外的其他项目;
11、不符合国家和省、市有关城镇居民基本医疗保险支付范围规定的一切费用。
二、锦州社保医保报销比例
城镇职工
住院医疗费用报销:
住院起付标准: 参保人员年度内两次及两次以上住院的,起付标准按同等级医院50%计算。
报销比例:
1、年度内住院医疗费(指按病种结算)合理超支20%以内部分,医疗机构负担30%,医疗保险经办机构负担70%。超过定额20%以上部分,全部由医疗机构负担;
2、住院医疗费合理节余20%以内部分,医疗机构提留30%,其余70%划入医疗保险统筹基金;
3、节余20%以上部分,全部划入医疗保险统筹基金。
门诊医疗费用报销:
门诊医疗费与住院医疗费合并计算。
城镇居民
住院医疗费用报销:
起付标准:
(1)、一、二、三级定点医疗机构分别确定为100元、200元、300元、400元(有医疗等级的社区按等级标准执行);
(2)、成年居民住院医疗费用起付标准按照社区、一、二、三级定点医疗机构分别确定为100元、200元、400元、600元。
住院起付标准:参保人员在年度内发生二次(含二次)以上普通住院治疗,第二次及以后的住院起付标准按住院所在定点医疗机构起付标准的50%支付,统筹基金支付比例和最高支付限额不变。
报销比例:
1、未成年人:统筹基金支付比例分别为70%、65%、60%、55%;
温馨提示:经批准市外转院和异地非定点医疗机构急诊的起付标准为700元,统筹基金支付比例为45%。
2、成年人:统筹基金支付比例分别为65%、60%、55%、50%;
温馨提示:经批准市外转院和异地非定点医疗机构急诊的起付标准为800元,统筹基金支付比例为40%。
门诊医疗费用报销:
起付标准:40元;
报销比例:起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50%;
三、锦州社保医保报销地址
锦州市社会保险事业管理局
地址:锦州市市府路72号
电话:0416-2665810
锦州市社会保险事业管理局
地址:凌河区分局锦州市凌河区解放路五段25号
电话:0416-2912390
锦州市社会保险事业管理局
地址:太和区分局锦州市太和区太和里185号
电话:0416-5178836
锦州市社会保险事业管理局
地址:黑山县分局黑山县黑山镇中大中路227号
电话:0416-5522477
锦州市社会保险事业管理局
地址:义县分局义县南关路329号
电话:0416-2781303
锦州市社会保险事业管理局
地址:开发区分局锦州经济技术开发区南海路1号
电话:0416-3588198
锦州市社会保险事业管理局
地址:松山新区分局锦州市松山新区雨露街18号
电话:0416-3889168
(1)、2021年锦州居民医保怎么报销及报销比例是多少
城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。锦州市民城乡居民医保怎么报销呢?所需材料和报销流程比例是如何规定的?本文为你介绍关于锦州城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。报销比例1、城镇职工住院医疗费用报销:住院起付标准:参保人员年度内两次及两次以上住院的,起付标准按同...查看更多
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(3)、2021年锦州医保卡激活在哪里,锦州社保卡网上激活流程
为更好地满足医保参保人员日益增长的异地就医和线上服务需求,按照国家、省医疗保障局总体部署,6月30日,医保电子凭证正式在我市启动使用,广大参保人员就医购药无需带卡,极大地提高了就医购药的便捷性,提升公共卫生服务能力,并为做实参保数据、打击欺诈骗保等工作提供有力支持。医保电子凭证申领激活医保电子凭证不依托于实体卡,参保人员可以直接通过 国家医保APP、辽宁省医疗保障局公众号、锦州通APP、...查看更多
(4)、2021年锦州医保怎么网上缴费,锦州居民医保网上缴费平台
锦州本人社会保障查询系统软件官网,锦州本人社会保障付款年在网上查询个人帐户,锦州社会保障成都社保调基数在网上怎么操作查询系统软件官网个人帐户查询内容,锦州社会保障查询本人账号登录,锦州社会保障查询本人账号登录,锦州本人社会保障账户余额清单查询,锦州社会保障卡本人余额付款清单查询。锦州线上查询:现阶段,锦州市并未对外开放互联网查询,能够依照下列方式查询:1。 拨通锦州社会保障热线电话0416-123...查看更多
(5)、2021年锦州大病医保报销范围及报销比例最新政策说明
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(6)、2021年锦州新生儿医保办理流程及报销比例说明
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(7)、2020年锦州农村城乡医保报销比例流程和额度说明
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