医疗保险

荆门社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

2022年荆门社保医保报销范围,荆门社保医保报销比例,荆门社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年荆门社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、荆门社保医保报销比例

在职职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

三、荆门社保医保报销地址

(1)、2021年荆门居民医保怎么报销及报销比例是多少

2018年1月1日起,《荆门市基本医疗保险实施办法》(以下简称《办法》)施行。基本医疗保险(以下简称基本医保)制度坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则,医疗保障水平与经济社会发展水平相适应;坚持发挥医保付费杠杆作用,推动“三医”联动,促进健康荆门建设。基本医保制度包括职工基本医疗保险(以下简称职工医保)和城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)。《办法》将新农合与城镇居民医疗保险进行整...查看更多

(2)、2021年荆门大病医保怎么办理流程,荆门大病医疗报销怎么报

办理荆门医保的市民在满足一定条件后,可享由其大病医疗保险的补助。那么,荆门医保中大病医疗保险报销流程是什么?流程大致为申报登记、审核、报销费用三步。1、申报登记:所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险...想要了解更多关于荆门大病医疗保险报销流程是什么的知识,跟着小编一起看看吧。办理荆门医保的市民在满足一定条件后,可享由其大病医疗保险的补助。那么,荆门医保中大病医疗保险报销...查看更多

(3)、2021年荆门医保卡激活在哪里,荆门社保卡网上激活流程

对于荆门市社保卡的激活的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今天小编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。社保卡的激活申领人领卡后凭本人有效身份证件(与申请时一致)到该卡服务银行社保卡窗口办理激活,激活时须同时办理社保卡医保个人账户和金融账户的激活。申领人为16周岁以下的未成年人,由其法定监护人代办激活,监护人需凭申领人的社保卡、户口簿、监护人身份证件原件和复印件、监护人资格证明(...查看更多

(4)、2021年荆门医保怎么网上缴费,荆门居民医保网上缴费平台

从市税务局获悉,2018年,国地税机构整合后的新税务部门成为城乡居民医保征收的唯一主体,荆门市行政区域内未参加职工基本医疗保险的居民,可在2018年9月至明年2月期间,缴纳2019年城乡居民医保,以免影响待遇享受。2019年度城乡居民医保个人缴费标准为220元/人,长期护理保险个人缴纳部分同步征收,2019年度缴费标准为30元/人,两项合计为250元/人。最低生活保障家庭成员、特困供养人员和孤儿由...查看更多

(5)、2021年荆门大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

近日多部委“对症下药”,出台了多项看病就医方面的利好政策。大病保险报销比例提高至60%、建立统一城乡居民医保制度、农村贫困人口大病专项救治病种增加到25种……具体有哪些,一起来看↓01、医保人均财政补助标准新增30元2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力,即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元。02、高血压、糖...查看更多

(6)、2021年荆门新生儿医保办理流程及报销比例说明

一些父母给新生儿办理了医保,却不知道新生儿医保如何报销?一起来看看吧。新生儿医保报销分三种情况第一种为新生儿母亲符合享受我市城镇职工或城镇居民生育保险待遇的,新生儿只要在出生90天内参加城镇居民及少儿基本医疗保险并缴费的,从出生之日起因病住院,就可享受医保待遇。第二种为新生儿母亲不符合享受我市城镇职工或居民生育保险待遇的,新生儿在90天内参保并缴费的,从缴费之日起因病住院,就可享受医保待遇,不再像...查看更多

(7)、2020年荆门农村城乡医保报销比例流程和额度说明

需要办理医疗保险报销业务的市民们,你们知道应该如何办理相关手续吗?小编为你整理出荆门医疗保险报销指南,希望能帮到您。报销条件报销的条件有以下几点:1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。荆门市医疗保险报销不受理条例办理材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整...查看更多

(8)、2020年荆门医保报销流程,职工医保报销比例

医保报销流程,职工医保报销比例最新消息 医疗保险就像一个巨大的资金池,有人不停往里投钱,有人也从里拿钱。只要资金池还有结余,投保者患病时就能减轻一定的经济压力。 荆门市社会医疗保险如何报销 社会医疗保险报...查看更多

(9)、2020年荆门退休职工大病救助政策,荆门大病医保范围救助政策

以下是荆门市大病医保相关信息一、荆门市大病医保的范围包括哪些 大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大...查看更多

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