2022年湘潭社保医保报销范围,湘潭社保医保报销比例,湘潭社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!
一、2022年湘潭社保医保报销范围
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
七种情形不能报销
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
二、湘潭社保医保报销比例
居民住院报销费用:
到本市定点医疗机构住院的起付标准为:
一级医疗机构200元,二级医疗机构400元,三级医疗机构700元,社区卫生服务中心100元
起付标准以上基本医疗费用,由医疗保险基金按以下比例支付:
个人自付比例:一级医疗机构25%,二级医疗机构30%,三级医疗机构40%,社区卫生服务中心:20%
基金支付比例:一级医疗机构75%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%,社区卫生服务中心:80%
注:年度内基本医疗统筹最高支付限额为90000元
三、湘潭社保医保报销地址
湘潭市医保局
地址:湘潭市芙蓉路12号
电话:0732-58535784
雨湖区医保局
地址:白石路
电话:0732-58237724
岳塘区医保局
地址:板塘路
电话:0732-55568107
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(八)、2020年湘潭医保报销流程,职工医保报销比例
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湘潭县医保局
地址:云龙路
电话:0732-57800623