医疗保险

湘潭社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

2022年湘潭社保医保报销范围,湘潭社保医保报销比例,湘潭社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年湘潭社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、湘潭社保医保报销比例

居民住院报销费用:

到本市定点医疗机构住院的起付标准为:

一级医疗机构200元,二级医疗机构400元,三级医疗机构700元,社区卫生服务中心100元

起付标准以上基本医疗费用,由医疗保险基金按以下比例支付:

个人自付比例:一级医疗机构25%,二级医疗机构30%,三级医疗机构40%,社区卫生服务中心:20%

基金支付比例:一级医疗机构75%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%,社区卫生服务中心:80%

注:年度内基本医疗统筹最高支付限额为90000元

三、湘潭社保医保报销地址

湘潭市医保局

地址:湘潭市芙蓉路12号

电话:0732-58535784

雨湖区医保局

地址:白石路

电话:0732-58237724

岳塘区医保局

地址:板塘路

电话:0732-55568107

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湘潭县医保局

地址:云龙路

电话:0732-57800623

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