医疗保险

苏州社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

2022年苏州社保医保报销范围,苏州社保医保报销比例,苏州社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年苏州社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、苏州社保医保报销比例

在职职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

三、苏州社保医保报销地址

苏州市社保局

电话:0512-65214841

地址:苏州市十梓街548号

上班时间:周一至周五,上午08:30-11:45、下午13:00-17:00

交通路线:

1、乘坐261路公交车到 大公园 公交站下步行100米。

2、乘坐公交8路、309路公交车到 饮马桥东 站下步行220米。

3、乘坐公交40路东线、40路西线、50路东线、50路西线、89路、200路北线、200路南线、511路、931路公交车到苏州日报社站下步行230米。

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4、乘坐公交1路、5路、38路、101路、102路、933路、夜1路、夜3路、游4路、游4路长线、游4支公交车到饮马桥 站下步行320米。

5、乘坐公交47路、游2路公交车到 三元坊(十全街) 站下步行370米。

6、乘坐地铁1号线到 乐桥 地铁站下步行500米。

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