医疗保险

南昌社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

2022年南昌社保医保报销范围,南昌社保医保报销比例,南昌社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年南昌社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

不能报销的情形有以下几种:

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、南昌社保医保报销比例

职工医保:

1、一级医疗机构起付标准300元,报销比例98%

2、二级医疗机构起付标准500元,报销比例95%

3、三级医疗机构起付标准700元,报销比例90%。

参保人在一个自然年度内多次住院的,以第一次住院的起付标准为基数,第二次住院按20%的比例递减,之后不再递减。

城乡居民医保:

1、一级(含一级以下)定点医疗机构支付90%,起付标准0元。

2、二级定点医疗机构支付80%,起付标准400元。

3、三级定点医疗机构支付60%,起付标准600元。

三、南昌社保医保报销地址

南昌市医疗保险管理处

地址:南昌市子固路12号

办公室电话:0791-6611213、6632585

医保一科:0791-6623389、6611213

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